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Hamptons, Ink
Consentimiento para la
Aplicacion de un Tatuaje

Información del cliente

Primer Nombre

Apellido

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Estado / Provincia

Código postal

Cuestionario previo al procedimiento

¿Está usted bajo la influencia del alcohol y/o alguna otra droga? *

No

Si

SOLO MUJERES: ¿Está embarazada o amamantando?

No

Si

¿Tiene una enfermedad transmisible? *

No

Si

Indique su historial médico (por ejemplo, hemofilia, diabetes, enfermedades cardiovasculares, epilepsia, enfermedades relacionadas con la sangre (como hepatitis, HIV, AIDS, etc.))

¿Tiene alguna condición de la piel? *

No

Si

En caso afirmativo, explique la condición y la gravedad de la piel (por ejemplo, erupciones cutáneas, eccema, infección, psoriasis, pecas, etc.)

Reconocimiento y Renuncia

Doy mi consentimiento para la aplicación del tatuaje por parte de Hamptons Ink y sus representantes, y para cualquier acción o conducta razonablemente necesaria para realizar el procedimiento del tatuaje.

Hamptons Ink y sus representantes me han explicado completamente la naturaleza del procedimiento y me han informado sobre las posibles complicaciones y riesgos, que incluyen, entre otros: sangrado, dolor, hinchazón, infección, curación prolongada, cicatrices, daño a los nervios, desmayos y muerte.

Soy consciente de que los procedimientos de arte corporal son invasivos y pueden implicar posibles riesgos para la salud, especialmente para personas con ciertas afecciones médicas subyacentes. También soy consciente de que debo consultar con un médico antes de recibir cualquier procedimiento de arte corporal.

Si experimento un efecto adverso durante el período de curación relacionado con el procedimiento de Body Art que recibí, se me ha recomendado buscar atención médica lo antes posible y avisar al artista corporal y/o al establecimiento de Body Art donde recibí el procedimiento.

Me han proporcionado instrucciones de cuidados posteriores para mi procedimiento particular de Body Art. También he tenido la oportunidad de que me respondieran cualquier duda sobre el procedimiento.

Entiendo que este procedimiento es un cambio permanente en mi piel, cuerpo y. apariencia y que no se me han hecho representaciones en cuanto a la capacidad de cambiar o eliminar mi tatuaje posteriormente.

Permito que mi tatuaje sea fotografiado y utilizado para el portafolio de Hamptons Ink impreso o en la web.

Reconozco que no es razonablemente posible para los representantes y empleados de Hamptons Ink determinar si puedo tener una reacción alérgica a los pigmentos o al proceso utilizado en mi tatuaje, y acepto el riesgo. que tal reacción es posible.

Reconozco que la infección siempre es posible como resultado de la obtención. un tatuaje, particularmente en el caso de que no cuide adecuadamente el tatuaje, y acepto seguir todas las instrucciones relacionadas con el proceso de curación.

Acepto que cualquier trabajo de retoque requerido debido a mi propia negligencia se realizará por mi cuenta.

Hasta donde yo sé, no tengo ningún impedimento o discapacidad física, mental o médica que pueda afectar mi bienestar como resultado directo de mi decisión de realizarme algún trabajo relacionado con tatuajes en este momento.

Soy consciente de que pueden existir variaciones de color y diseño entre el tatuaje que he seleccionado y cómo finalmente se aplica a mi cuerpo. Entiendo que mi tono de piel afectará el brillo de los colores en mi piel en comparación con los de otra persona.

Confirmo que he manifestado sinceramente ante Hamptons Ink y sus representantes que soy mayor de 18 años y que toda la información que proporcioné en este documento es precisa y verdadera.

Acepto liberar y liberar para siempre y eximir de responsabilidad a Hamptons Ink y sus representantes de todos y cada uno de los reclamos, daños y acciones legales que surjan o estén conectados de alguna manera con mi tatuaje o los procedimientos y conducta utilizados para aplicar mi tatuaje.

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Hamptons, Ink Consentimiento para la Aplicacion de un Tatuaje

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